Evaluación de cursos en línea, masivos y abiertos de educación en salud y nutrición para prevenir la obesidad / Assessment of massive open online courses for teaching nutrition and preventing obesity

Background: A massive open online course (MOOC) is an online course aimed at unlimited participation and open access via the Web. Aim: To assess the MOOC experience for teaching nutrition, healthy food consumption, physical activity and health promotion to prevent obesity. Material and Methods: Two MOOC courses, (one with two versions), are described with the registration and evaluation instruments such as surveys carried out at the beginning and at the end of the courses. Effective participants in the three versions were 17.456, 11.121 in MOOC1, 2.351 in MOOC1 second version and 3.984 in MOOC2. Their median age was 31 years, 82% were women, 60% were professionals and 12% were foreigners. Results: In the final evaluation of the three courses, 85% to 99% qualified as "very good" or "good" all the surveyed topics. Thirty five percent of participants reported having lack of time, 11% reported problems with internet connectivity and 3.9%, personal or work problems. Conclusions: This is the first experience with MOOC in health and nutrition to prevent obesity in Chile. Considering the good results and positive evaluation of these courses, we estimate that they are an important tool to prevent obesity and chronic diseases in Chile, Latin America and other regions of the world.

Meningoencefalitis por Listeria monocytogenes / Meningoencephalitis due to Listeria monocytogenes

RESUMEN La neurolisteriosis se presenta principalmente como meningitis o meningoencefalitis, en menor frecuencia romboencefalitis o absceso cerebral. Es la principal causa de muerte entre todas las meningitis bacterianas y se asocia con una alta tasa de discapacidad neurológica. Para su diagnóstico se deben tener en cuenta la edad y los factores de riesgo, principalmente individuos mayores de 50 años y con condiciones de inmunosupresión. Las ayudas diagnósticas son clave para lograr el aislamiento de Lm, donde el cultivo de LCR tiene la mejor sensibilidad. Aunque faltan estudios que demuestren la superioridad de los estudios moleculares, el FilmArray-MEP parece ser prometedor en el aislamiento rápido y preciso de los principales microorganismos involucrados en la meningitis piógena, entre estos Lm. La IRM cerebral es el estudio de elección para el diagnóstico de romboencefalitis. La piedra angular del tratamiento sigue siendo ampicilina, cuya asociación con aminoglucósido podría disminuir la mortalidad.

SUMMARY Neurolisteriosis presents mainly as meningitis or meningoencephalitis, to a lesser extent rhombencephalitis or brain abscess frequency. It is the leading cause of death among all Bacterial meningitis and is associated with a high rate of neurological disability. For your diagnosis must take into account age and risk factors, mainly over 50 years and with immunosuppression conditions. Diagnostic aids are key to achieving the isolation of Lm, where CSF culture has the best sensitivity. Although studies are lacking demonstrating the superiority of molecular studies, the Film Array-MEP appears to be promising in fast and accurate isolation of the main microorganisms involved in pyogenic meningitis, among these Lm. Brain MRI is the study of choice for the diagnosis of rhombencephalitis. The cornerstone of treatment remains ampicillin, and its association with aminoglycoside could decrease mortality.

Factores físicos y mentales asociados con la capacidad funcional del adulto mayor, Antioquia, Colombia, 2012 / Demographic, social, physical and mental factors associated with functional capacity in the elderly, Antioquia, Colombia, 2012

Objetivo Describir los factores demográficos, sociales, de la salud física y mental asociados a la capacidad funcional de los adultos mayores del Departamento de Antioquia en el año 2012. Materiales y Métodos Estudio descriptivo, tomando como población los registros de 4 248 adultos de 60 años o más, encuestados en el Departamento de Antioquia, en el año 2012, a los cuales se les indagó por la capacidad funcional a través de la encuesta de Katz que consta de 6 ítems. Con las variables independientes se calcularon medidas de frecuencia, la razón de prevalencias (Rp) crudas y ajustadas con sus respectivos IC del 95 %. Resultados El estar soltero, viudo o separado, presentar bajo o nulo nivel educativo (66,4 %), padecer de hipertensión arterial (56,7 %), diabetes (16,8 %) y problemas óseos (22,0 %), el consumo de cigarrillo (64,6 %), el riesgo nutricional, sufrir de depresión (20,1 %), ansiedad y deterioro cognitivo leve (49,6 %), influyen de manera negativa en la capacidad funcional de los adultos mayores del Departamento. Las edades jóvenes, la vida social activa y la utilización adecuada del tiempo libre fortalecen la buena capacidad funcional en el mismo grupo poblacional. Conclusiones Hay factores demográficos, de la salud física y mental que inciden negativamente sobre la capacidad funcional de los adultos mayores. Por lo tanto, se hace necesario la capacitación de los mismos respecto al tema, con el fin, de que reconozcan dichos factores y su influencia en el debilitamiento de la capacidad funcional.

Objective To describe the demographic, social, physical and mental health factors associated with the functional capacity of older adults in the Department of Antioquia in 2012. Materials and Methods A descriptive study with the records of 4 248 adults aged 60 years or more as the population, surveyed in the Department of Antioquia, in 2012. They were asked about their functional capacity through a Katz survey consisting of 6 items. With the independent variables, frequency measurements were calculated, along with crude and adjusted prevalence ratios (PR) with their respective 95 % CI. Results Being single, widowed or separated, presenting little or no educational level (66.4 %), suffering from hypertension (56.7 %), diabetes (16.8 %) and bone problems (22.0 %), cigarette smoking (64.6 %), nutritional risk, suffering from depression (20.1 %), or anxiety and cognitive impairment (49.6 %), impact negatively on functional capacity of older adults in Antioquia. However, younger ages, active social lives, and proper use of leisure strengthen good functional capacity in the same population group. Conclusions The results of this study indicate that there are demographic factors of physical and mental health that negatively affect the functional capacity of older adults. Therefore, training them on the issue, in order to recognize these factors and their influence on the weakening of functional capacity, is required.

Efectos cognitivos de la estimulación audiovisual en niños con limitaciones severa de la movilidad: la utilidad de las tecnologías de apoyo de bajo costo / The cognitive effects of audiovisual stimulation in children with severe mobility limitations: the utility of low-cost assistive technology

El desarrollo cognitivo del niño requiere de la exploración del entorno. En niños con enfermedades neuromusculares, esta exploración está limitada, dificultando su desarrollo. El objetivo de este estudio es evaluar un modelo de estimulación audiovisual de bajo costo. Se desarrollaron dos vehículos de estimulación audiovisual portátiles (VEP), usados para presentar la intervención, y que eran apropiados para la población participante. En la intervención se incluyó a 9 niños(mediana edad=42,6 meses; rango = 16-99 meses) con enfermedades neuromusculares. El programa de estimulación duró 20 días. Para evaluar la intervención, se usó un lector de movimientos oculares que registró la actividad en una tarea de rastreo visual. Además, se evaluó la frecuencia de respuesta en una tarea de causa-efecto. En la tarea de rastreo visual, tres pacientes (42,8 por ciento) disminuyeron el tiempo de ejecución, en magnitud del 61,9 por ciento (mediana: 13s; rango: 9-54,5 s). Con respecto al número de errores: 5 de 7 participantes (71,4 por ciento) disminuyeron los errores, en magnitud del 56 por ciento (mediana: 5 errores; rango: 2,3-5,8 errores). Respecto a la tarea de causa-efecto, dos de cuatro pacientes mostraron un mejor rendimiento, siendo mas responsivos a la estimulación ambiental. Los resultados muestran que los niños se beneficiaron de la intervención, incluso, los más pequeños. Estas intervenciones deben ser parte de la atención de niños con limitaciones del movimiento...

The cognitive development of children requires the exploration of the environment. In children with neuromuscular diseases this exploration is limited, compromising their development.The aim of this study is to assess a model of low-cost audiovisual stimulation. Two audiovisual stimulation portable vehicle (VEP, in Spanish), were used to apply the intervention, as they were appropriate for the patients. In the intervention, 9 children (age median=42.6 months; range= 16.99) with muscular disease were included. The program of stimulation lasted 20 days. In order to assess the intervention, an eye-tracker device was used to register the performance in a visual pursuit task. In addition, responsiveness was assessed. In the visual pursuit task, three patients (42,8 per cent) diminished the latency in 61,9 per cent (median: 13s; range: 9-54,5 s). Regarding the amount of errors: 5 out 7 participants (71,4 per cent) diminished the amount of errors in 56 per cent (median: 5 errors; range: 2,3-5,8 errors). In regards of the cause-effect task, two out of four subjects showed a better performance, being more responsive to the environmental stimulation. The results show that children are benefited from the intervention, even the younger ones. This intervention should be part of the attention of children with mobility limitations...

Proteína C reactiva en pacientes con periodontitis crónica / C-reactive protein in patients with chronic periodontitis

La Periodontitis Crónica surge en las últimas décadas como un posible factor de riesgo para el desarrollo de eventos cardiovasculares. Bajo estas premisas, nace un nuevo paradigma que orienta el logro de diagnósticos, formas de prevención, intervención temprana y estrategias en el tratamiento de la Periodontitis Crónica. La Proteína C Reactiva (PCR) ha resultado ser un marcador de inflamación sistémica asociado a la Enfermedad Arterial Coronaria y a la Periodontitis Crónica.Objetivo del estudio: Conocer los niveles de Proteína C Reactiva en pacientes con Periodontitis Crónica Material y métodos: Se seleccionaron 80 pacientes del Postgrado de Periodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad Central de Venezuela. El estudio fue de tipo descriptivo, observacional, prospectivo. La data fue migrada a SPSS 17.0, para el análisis estadístico. Para las variables cuantitativas se utilizó la media y la desviación standart. Para evaluar la correlación entre variables se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson, la prueba de Chi cuadrado de independencia y el análisis de Varianza para un solo factor. Resultados: De la muestra poblacional, El nivel sérico de Proteína C Reactiva ultrasensible resultó Factor de Riesgo Cardiovascular en 47 pacientes (58,8 por ciento). Discusión y conclusiones: No existe asociación entre los niveles de la Proteína C Reactiva ultrasensible y la presencia de Periodontitis Crónica generalizada.

Creencias, conocimientos y prácticas en salud oral de la población Mapuche-Williche de Isla Huapi, Chile / Beliefs, knowledge, and oral health practices of the Mapuche-Williche population of Isla Huapi, Chile

INTRODUCCIÓN: en Chile la ley reconoce la existencia de ocho pueblos originarios, representando 4,6% de la población total, siendo el 87,3% mapuche. Este presenta peores indicadores económicos, educacionales y sanitarios que la población general. Isla Huapi es una localidad rural situada al sur del país. Posee condiciones de aislamiento geográfico y cultural, así como falta de acceso a atención e indicadores de pobreza y marginalidad social. El objetivo fue describir los determinantes de conducta en salud oral de la población mapuche-williche, de Isla Huapi, y su distribución por sexo y grupo de edad. MÉTODOS: estudio transversal descriptivo. Se aplicaron instrumentos de creencias, conocimientos y prácticas en salud oral previamente validados en la población de Isla Huapi, constituida por 417 sujetos, 98% mapuche. El análisis se realizó con STATA®11. RESULTADOS: se entrevistó a 77 sujetos, 53% mujeres. El 66% mencionó que el "mal lavado" se relaciona con la caries, 62% "utiliza remedios naturales" para el cuidado de la salud oral y el 80% dijo cepillarse al menos 2 veces por día. Hubo diferencia significativa en la "motivación" para la consulta al odontólogo (mayor en mujeres) y en "barreras percibidas para el acceso a atención" (adultos mayores perciben mayor dificultad). CONCLUSIÓN: es conocido el impacto de los determinantes sociales y de conductas (DCS) en la implementación de estrategias de promoción de salud. Sin embargo, en Chile existen pocos programas de salud bucal específicos para poblaciones indígenas. Este estudio es pionero en la temática de instalar un trabajo intercultural en salud oral.

INTRODUCTION: In Chile, the law recognizes the existence of eight indigenous peoples, representing 4.6% of the total population; 87.3% of them are Mapuche. This population presents worse economic, educational and health indicators than the general population. Isla Huapi is a rural locality in the South of the country. It is geographically and culturally isolated; it lacks health care access and suffers poverty and social marginalization. The objective of this study was to describe the determinants of oral health behavior in the Mapuche-williche population from Isla Huapi and their distribution by sex and age. METHODS: this was a descriptive cross-sectional study using instruments of beliefs, knowledge and oral health practices previously validated in the population of Isla Huapi, consisting of 417 subjects, 98% of whom are Mapuche. The analysis was performed with STATA® 11. RESULTS: 77 subjects (53% females) were interviewed. 66% of them mentioned that "bad washing" is related to dental caries, 62% "uses natural remedies" for oral health care, and 80% admitted brushing their teeth at least twice a day. There was significant difference in terms of "motivation" to consult the dentist (higher motivation levels in women) and "perceived barriers to health care access" (older adults perceive more difficulties). CONCLUSSION: there is plenty of information on the impact of social and behavioral determinants (SBD) in the implementation of health promotion strategies. However, in Chile there are few specific oral health programs for indigenous peoples. This is a pioneering study in establishing a cross-cultural work in oral health.

Evaluación de un programa de educación a distancia en Promoción de Salud para la Atención Primaria en Chile / Evaluation of an online health promotion Diploma

Background: Health promotion in Chile is essential, considering its current epidemiologic status where chronic diseases are predominant. Aim: To report the evaluation of an on-line Diploma in health promotion for Primary Health Care professionals. Material and Methods: Two hundred sixty four professionals from all regions of the country (40% rural and 60% urban) took the Diploma. It lasted 8 months with 248 academic hours distributed in 5 modules with a total of 15 units. The program was evaluated with four surveys answered by the students (general description of participants, mid-term, final and follow-up). Results: Students were highly satisfied with the program and especially with its interactive methodology which included tutorials, individual and group assignments, online discussions and a final project. The drawbacks were time restrictions and limited internet access. Ninety percent of students completed the course with an overall mean grade of 5.57 (out of a 1-7 scale). The follow-up survey showed that students implemented the new health promotion knowledge acquired, and put in practice their final assignment in their local counties. Also, most students improved their working conditions. Conclusions: The on-line interactive and participative methodology applied in this Diploma had positive results and the evaluation model can be applied in other health promotion on-line education programs.

Atrofoderma de Pasini y PieriniPosible variante de la esclerodermia localizada / Pasini and Pierini atrofoderma Possible variant of localized scleroderma

Resumen Reportamos el caso de una paciente con unas lesiones en piel que fueron diagnosticadasinicialmente como morfea, por lo cual fue remitida al servicio de reumatología. Las características clínicas e histológicas nos permitieron descartar morfea clásica y clasificarla mejor como una atrofoderma de Pasini y Pierini. Aunque algunos la consideran una variante localizada y benigna dela morfea para otros se trata de una entidad nosológica distinta. Esta enfermedad debe ser considerada en el diagnóstico diferencial de la esclerodermia localizada y todos aquellos desórdenes que semejan esclerodermia para lograr un diagnóstico correcto y evitar tratamientos y exámenes innecesarios.Informamos la ausencia de respuesta de sus lesiones con el uso de hidroxicloroquina. (Acta MedColomb 2014; 39: 77-80).

Abstract The case of a patient with skin lesions initially diagnosed as morphea is reported. With this diagnosis, she was referred to rheumatology. The clinical and histological characteristics allowed us to rule out classical morphea and better classify it as a Pasini and Pierini atrofoderma. While some consider it a localized and benign variant of morphea, for others it is a distinct nosological entity. This disease should be considered in the differential diagnosis of localized scleroderma and all those disorders that resemble scleroderma for a proper diagnosis and to avoid unnecessary tests and treatments. The lack of response from her lesions with the use of hydroxychloroquine is reported. (Acta Med Colomb 2014; 39: 77-80).

Factores pronósticos en la leucemia linfocítica crónica / Prognostic factors in chronic lymphocytic leukemia

La leucemia linfocítica crónica (LLC) es una hemopatía maligna heterogénea, en parte por las características genéticas de sus células. Si bien los sistemas de Binet y Rai continúan siendo los índices más utilizados para establecer el pronóstico, no predicen el curso individual en estadios iniciales. En este sentido, los nuevos factores pronósticos bioquímicos, la generalización del uso de las técnicas de hibridación in situ fluorescente (FISH), la determinación del estado mutacional del gen VH y la expresión de CD38 y ZAP-70, entre otros, han producido un gran avance en el estudio de los factores pronósticos. Las alteraciones citogenéticas estudiadas mediante FISH identifican grupos con pronóstico favorable (13q- y citogenética normal) y desfavorable (11q- y 17p-) y el estudio de las mutaciones somáticas de VH ponen de manifiesto que los pacientes con patrón no mutado presentan características clínico citogenéticas y pronósticas desfavorables, con una buena correlación con la expresión de ZAP-70 y una mayor tendencia a citogenéticas de mal pronóstico. Aun así, la importancia clínica de estas alteraciones presenta algunas controversias y quedan por definir aspectos pronósticos de algunas alteraciones citogenéticas menos frecuentes. En los últimos años, el estudio de nuevos marcadores moleculares así como la secuenciación del genoma de la LLC y los avances en la bioinformática y robótica han producido una revolución en el estudio de esta enfermedad...

Cáncer orofaríngeo: caracterización de la mortalidad en urbanización Valparaíso-Viña del Mar 2001 - 2010 / Oropharyngeal cancer: characterization of mortality in the urbanization Valparaíso-Viña del Mar 2001 - 2010

El cáncer orofaríngeo es un problema de salud de alcance mundial, según la OMS. Es el octavo mas frecuente a nivel mundial en población masculina. Se estima la incidencia anual en alrededor de 275.000 para cáncer bucal y 130.000 para cáncer faríngeo. Dos tercios de los casos ocurren en países en vías de desarrollo. En Chile el 1 por ciento del todos los cánceres corresponden a cáncer orofaríngeo, con tasa de mortalidad histórica de 1,3 x 100.000 hab. El propósito del estudio fue caracterizar la mortalidad por Cáncer Orofaríngeo en la urbanización Valparaíso-Viña del Mar, para la década 2001- 2010. Los datos de fallecidos fueron obtenidos de los libros de defunciones del archivo de las Oficinas del Registro civil de cada comuna. Las tasas de mortalidad fueron calculadas con datos poblaciones proporcionados por el Instituto Nacional de Estadística. La tasa de mortalidad para la conurbación Valparaíso-Viña del Mar alcanzo el 2,6 x 100.000 hab. Con una razón hombre: mujer de 1,3 a 1. La edad media de fallecimiento fue de 70,59 años. En cuanto a ubicación anatómica más frecuente fue orofaringe, luego glándulas salivales y lengua. Diagnóstico histológico más común fue Carcinoma Espinocelular y 24,8 por ciento de fallecidos presentó metástasis. Este estudio se concluye que existe un aumento de la tasa de mortalidad por Cáncer orofaríngeo (CFB) en las conurbación Valparaíso-Viña del Mar respecto a lo informado en el pasado para el país, esto podría estar demostrando un cambio de tendencia fundado en los cambios ambientales y conductuales de la población.

The oropharyngeal cancer is a worldwide health problem according to WHO. It is the eighth most common in the world male population. Annual incidence is estimated at around 275,000 for oral cancer 130,000 and for pharyngeal cancer. Two thirds of the cases occur in developing countries. In Chile 1 percent of all cancers are oropharyngeal cancer, with historical mortality rate of 1.3 per 100,000 inhabitants. The purpose of the study was to characterize oropharyngeal cancer mortality in the urbanization Valparaíso-Viña del Mar, for the decade 2001-2010. Deaths data were obtained from books File deaths of civil registry offices of each commune. Mortality rates were calculated using population data provided by the National Statistics Institute. The mortality rate for the conurbation Valparaíso-Viña del Mar reached 2.6 per 100,000 inhabitants. With a male: female ratio of 1.3 to 1. The average age of death was 70.59 years. As most frequent anatomical location oropharynx, salivary glands and tongue then. The most common histologic diagnosis was Squamous Cell Carcinoma and 24.8 percent of deaths presented metastasis. This study concludes that there is an increase in the rate of oropharyngeal cancer mortality in the conurbation Valparaíso-Viña del Mar about what was reported in the past for the country, this could be showing a trend change based on environmental and behavioral changes of the population.

Teratoma testicular en un lactante: presentación de caso / Testicular teratoma in an infant: case report

El teratoma testicular y, en general, todos los tumores testiculares son poco frecuentes en niños. Presentamos el caso de un niño de 45 días de vida con una masa escrotal izquierda. La ecografía Doppler testicular reportó un aumento en el tamaño del testículo respecto al contralateral, dado por la presencia de una masa de ecogenicidad heterogénea. El paciente fue llevado a cirugía, en la cual se le realizó una orquidectomía radical. El resultado de patología reportó un teratoma testicular compuesto por las tres capas germinales.

Resiliencia y su relación con estilos de vida de los adultos mayores autovalentes / Resilience and its relationship with self-reliant elderly lifestyle

Objetivo. Relacionar la capacidad de resiliencia de un grupo de adultos mayores autovalentes de la comuna de Chillán Viejo (Chile) respecto a sus estilos de vida. Material y métodos: Estudio de tipo correlacional y de corte transversal de 176 adultos mayores autovalentes de ambos sexos entre 65 y 85 años de edad asistentes a un centro de salud primaria de la comuna de Chillán Viejo Región del Bío-Bío, Chile. Se aplicó la escala Resiliencia de Wagnild y young adaptada por las autoras del estudio; empleándose la prueba de χ2 o la prueba exacta de Fischer, cuando correspondiera, considerándose como significancia estadística p<0,05. Resultados. El 82,4 por ciento de los participantes del estudio poseen una alta capacidad de resiliencia. Se observó que la capacidad de resiliencia depende significativamente de la situación de pareja (p=0,002), la mantención de actividad sexual (p=0,008), las actividades recreativas (p=0,015) y el estado de ánimo (p=0,001). Conclusión. Existen características de sus estilos de vida que se relacionan en mayor medida a su nivel de resiliencia, que le permite enfrentar cambios propios del proceso natural de envejecimiento de los adultos mayores.

Objective: Relate the resilience of a group of self-reliant elderly from Chillan Viejo County (Chile) with their life style. Design: Co relational and cross-sectional study of 176 self reliant both sexes elderly between 65 and 85 years old attending a primary health care unit at Chillán Viejo County, Bío-Bío Region, Chile. Wagnild and young Resilience Scale, adapted by the authors of this research, was applied using the χ2 test or the Fishers exact test, when necessary, considering as statistically significant, p <0.05. Results: 82.4 percent of the subjects of study have a high resilience. It was observed that the resilience depends significantly on the condition of living with a partner (p=0.002), the capacity of sexual activity (p= 0.008), the recreational activities (p= 0.015) and the mood condition (p=0.001). Conclusion. There are characteristics in their life styles that relate themselves in a greater extent to their level of resilience which enables them to face changes that are typical of the natural process of aging among older adults.

Nivel de conocimiento sobre enfermedad periodontal en una muestra de empleados en Medellín / Level of knowledge about periodontal disease in a sample of employees in Medellin

Introducción y Objetivo: La enfermedad periodontal es una patología de origen bacteriano con manifestaciones inmunoinfl amatorias que desencadenan pérdida de inserción y soporte deldiente, últimamente se ha encontrado relación de esta con otras enfermedades sistémicas. Según el último Estudio Nacional de Salud Bucal en Colombia (ENSAB III 1998), los conocimientos yprácticas de la enfermedad periodontal son más defi cientes que para otras patologías. El objetivo de esta investigación fue evaluar el nivel de conocimiento sobre enfermedad periodontal de unadeterminada población, analizando el impacto de una charla educativa y motivacional. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de intervención comunitaria, longitudinal en una muestra de 301trabajadores en diferentes empresas del área metropolitana de Medellín, se ejecuta una encuesta inicial, seguida de una charla educativa y motivacional, se entrega a cada persona encuestada un cepillo y crema dental, posterior a esto se realiza la encuesta inicial a los mismos empleados y así evaluar el impacto que tuvo dicha intervención y el nivel de conocimiento adquirido. Resultados: El nivel de conocimiento pasó de 2,38 ± 0,78 a 3,39 ± 0,81 con un aumento del 42,4%. Conclusión: Hubo cambios signifi cativos en el aprendizaje acerca de la enfermedad periodontal.

Introduction and Objetive: Periodontal disease is a pathology of bacterial origin with inmunoinfl amatory manifestations giving rise to loss of insertion and tooth-support. Recently a relationhas been reported between periodontal disease and other systemic diseases. According to the last National Study of Oral Health in Colombia (ENSAB III 1998), knowledge and awareness of periodontal disease and practices is more defi cient than for other pathologies. The aim of this investigation was to evaluate the knowledge on periodontal disease of a specifi c population, analyzing the impact of an educational and motivational talk. Materials and Methods: A descriptive study of longitudinal communitarian intervention was carried out in a sample of 301 patients in different companies from the Metropolitan Area of Medellin; an initial survey was completed, followed by an educational and motivational talk and a toothbrush and toothpaste were given to every participant. Afterwards, theinitial survey was carried out to the same employees in order to evaluate the impact the intervention had and the level of acquired. Results: Knowledge increased 42,4% from 2,38 ± 0,78 to 3,39 ± 0,81. Conclusion: Signifi cant changes in learning about periodontal disease was achieved.

Identification of Paracoccidioides brasiliensis in adrenal glands biopsies of two patients with paracoccidioidomycosis and adrenal insufficiency / Identificação do Paracoccidioides brasiliensis nas amostras de glândulas adrenais de dois doentes com paracoccidioidomicose e insuficiência adrenal

The authors report two cases of adrenal insufficiency secondary to infiltration of the adrenal glands by Paracoccidioides brasiliensis. The first patient had been treated for a chronic multifocal form of paracoccidiodomycosis 11 years ago. The diagnosis of the mycosis was done simultaneous with that of the adrenal insufficiency in the second patient. In both patients the diagnosis was done by direct visualization of fungus in adrenal biopsies. They were treated with hormonal supplements and itraconazol by 12 and six months, without relapses during the follow-up period.

Os autores apresentam dois casos de insuficiência supra-renal secundária à infiltração das adrenais pelo Paracoccidioides brasiliensis. O primeiro paciente tinha sido tratado de paracoccidioidomicose crônica multifocal 11 anos atrás. No segundo paciente, o diagnóstico da micose foi feito de forma simultânea com o da insuficiência adrenal. Em ambos os pacientes, o diagnóstico foi feito pela visualização direta do fungo nas biopsias adrenais. Eles foram tratados com suplementos hormonais com itraconazol por seis a 12 meses, sem recaídas durante o período de acompanhamento.